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ब्लैक फंगस क्या है? कैसे कोविड के इलाज में गलतियां एक नई महामारी की ओर ले जा रही

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Black fungus: काले फंगस को समझना उसके डर के आगे झुकने से ज्यादा जरूरी है। अपने प्रियजनों को बचाने के लिए ऑक्सीजन के स्रोत की सख्त कोशिश कर रहे रोगियों की विकट स्थिति ने ब्लैक फंगस के इस नए संस्करण को बढ़ा दिया है। इसका मूल कारण अशुद्ध पानी और ऑक्सीजन है।

अशुद्ध पानी का उपयोग करके योगिक जलनेती (नाक के पानी की सफाई) का अभ्यास करने वाले भारतीय भी अतीत में ब्लैक फंगस के शिकार हो चुके हैं। अगर हमें काले फंगस के डर से लड़ना है, तो हमें विज्ञान को खुद बोलने देना होगा।

ब्लैक फंगस क्या है? / What is black fungus?

यह म्यूकोर्मिकोसिस नामक एक दुर्लभ संक्रमण है जो कोविद -19 से पीड़ित या ठीक होने वाले रोगियों के लिए घातक साबित हो रहा है। यदि इसकी प्रगति को जल्दी नहीं रोका गया, तो 50-80 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो सकती है। म्यूकोर्मिकोसिस एक फंगल संक्रमण है जो मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए दवा ले रहे हैं जो पर्यावरणीय रोगजनकों से लड़ने की उनकी क्षमता को कम कर देता है। ऐसे व्यक्तियों के साइनस या फेफड़े हवा से फंगल बीजाणुओं के अंदर जाने के बाद प्रभावित होते हैं।

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, हालांकि आमतौर पर यह साइनस, फेफड़े और मस्तिष्क को प्रभावित करता है। सामान्य लक्षणों में नाक की रुकावट या भीड़, नाक से काला या खूनी निर्वहन, नाक या तालू के पुल पर कालापन आना शामिल हैं। यदि आंखें शामिल हैं, तो इससे दर्द के साथ धुंधली या दोहरी दृष्टि हो सकती है। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो पहले से मौजूद कोविड फेफड़े के लक्षण जैसे सांस की तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द और फेफड़ों में पानी का संग्रह खराब हो सकता है। अन्य लक्षणों में बुखार, सिरदर्द, खांसी, खून की उल्टी और बदली हुई मानसिक स्थिति शामिल हैं।

रोग तेजी से फैलता है। इसका आमतौर पर ईएनटी परीक्षा और एमआरआई द्वारा निदान किया जाता है। शायद ही कभी, यह उन लोगों को भी प्रभावित करता है जो उबला हुआ या बाँझ पानी का उपयोग किए बिना ‘जलनेती’ का अभ्यास करते हैं।

फंगस हमारे चारों ओर हजारों वर्षों से है। मधुमेह, स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं पर लाखों रोगियों को वर्षों से देश भर के अस्पतालों में भर्ती कराया गया है, पिछले 10 वर्षों में केवल कुछ ही मामले सामने आए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप या अन्य जगहों पर कोविड रोगियों में काले ब्लैक फंगस (Black fungus) संक्रमण के बहुत कम मामले हैं। फिर भारत में अचानक उछाल क्यों है, वह भी दूसरी लहर के दौरान?

मुख्य कारण स्टेरॉयड के अंधाधुंध उपयोग के साथ रोगियों को लंबे समय तक अस्वच्छ ऑक्सीजन वितरण है। अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस, स्टेरॉयड द्वारा इम्यूनोसप्रेशन, आईसीयू में लंबे समय तक रहने, और पोस्ट-ट्रांसप्लांट जटिलताओं, कैंसर आदि जैसी सहवर्ती बीमारियों वाले रोगी विशेष रूप से कमजोर होते हैं। हालांकि, भारत ने मई के मध्य तक कभी भी ब्लैक फंगस (Black fungus)  की उच्च घटनाओं की सूचना नहीं दी है, जब कोविड से पीड़ित या ठीक होने वाले रोगियों में काले ब्लैक फंगस के हजारों मामले सामने आए हैं।

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खतरा

ब्लैक फंगस (Black fungus) हमारे घरों के भीतर पाया जाता है और म्यूकर मोल्ड के संपर्क में आने के कारण होता है, जो आमतौर पर मिट्टी, जानवरों के गोबर, सड़ती लकड़ी, पौधों की सामग्री, खाद और सड़ने वाले फलों और सब्जियों में पाया जाता है। हालाँकि, हम कोविड के दूसरे चरण के दौरान जो उछाल देखते हैं, वह भारत में कई स्थानों पर रोगियों को ऑक्सीजन पहुंचाने के पूरी तरह से अस्वच्छ तरीके के कारण है, जो कोविड के उपचार में स्टेरॉयड के अंधाधुंध और गुमराह करने वाले उपयोग के साथ संयुक्त है।

मेडिकल ऑक्सीजन (MO) और औद्योगिक ऑक्सीजन में बहुत बड़ा अंतर है। एमओ एक अत्यधिक शुद्ध संस्करण है जो 99.5 प्रतिशत से अधिक शुद्ध है और संपीड़न, निस्पंदन और शुद्धिकरण के दोहराए गए चरणों के माध्यम से तैयार किया जाता है। जिन सिलेंडरों में तरल ऑक्सीजन का भंडारण, परिवहन और उपयोग किया जाता है, उन्हें सख्ती से साफ और कीटाणुरहित किया जाता है। रोगियों को प्रशासित करने से पहले इस ऑक्सीजन को आर्द्रीकरण की आवश्यकता होती है; इसलिए इसे बाँझ पानी से भरे कंटेनर से गुजारा जाता है।

प्रोटोकॉल के अनुसार पानी को स्वयं कीटाणुरहित और बार-बार बदलना चाहिए। यदि पानी बाँझ नहीं है, तो यह संभावित रूप से ब्लैक फंगस (Black fungus) संक्रमण का स्रोत है। कल्पना कीजिए कि यह मधुमेह रोगियों और गैर-मधुमेह कोविड -19 रोगियों के लिए क्या कर सकता है! कोई आश्चर्य नहीं कि हमारी अत्यधिक बोझिल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली और अधिक बोझिल हो गई है।

दूसरी ओर, यदि बिना आर्द्रीकरण के ऑक्सीजन दी जाती है, तो यह श्लेष्मा झिल्ली को सुखा देगी और फेफड़ों की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचाएगी। यह थूक या स्राव को बाहर निकालने के लिए बहुत गाढ़ा बना देगा।

कोविड-19 के इलाज में स्टेरॉयड का इस्तेमाल सही समय पर होना चाहिए। स्टेरॉयड केवल कोविड के प्रभाव से लड़ने में प्रभावी होते हैं, सीधे तौर पर वायरस से नहीं। यह खतरनाक और हानिकारक है, अगर जल्दी दिया जाए, जब वायरस नकल कर रहा हो। यह शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करेगा और वायरस की और प्रतिकृति की सुविधा प्रदान करेगा। मधुमेह के रोगी को अनावश्यक रूप से या जल्दी स्टेरॉयड देने से उनके शर्करा का स्तर उच्च हो जाएगा, जिससे उन्हें कोविड की गंभीरता के साथ-साथ ब्लैक फंगस के दुष्प्रभावों के और अधिक जोखिम होने का खतरा होगा।

विज्ञान

वास्तविक समाधान यह सुनिश्चित करना है कि ऑक्सीजन वितरण पात्र जहां आर्द्रीकरण के लिए पानी डाला जाता है, उसे बार-बार निष्फल किया जाता है और आसुत जल का उपयोग किया जाता है। सभी डिस्पोजेबल भागों को बार-बार बदलना चाहिए। इस नए दुश्मन को कम करने के लिए स्टेरॉयड के अंधाधुंध उपयोग को रोकने की भी जरूरत है। एक बड़ी सावधानी यह है कि कोविड के मरीजों को छुट्टी मिलने के बाद भी शुगर लेवल पर नज़र रखना जारी रखा जाए।

दूसरी बात यह पहचानना है कि जब फल सड़ जाते हैं या ब्रेड फफूंदी हो जाती है, तो हम अपने रसोई घर में फंगस का अनुभव करते हैं। कवक 400 मिलियन वर्ष (400 million years) पहले विकसित हुआ और पृथ्वी पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

१८४५ का महान आयरिश अकाल, जिसमें १० लाख से अधिक लोग मारे गए थे, फंगस फाइटोफ्थोरा इन्फेस्टैन्स के कारण था, जिसने देश में आलू की पूरी फसल को नष्ट कर दिया था। हम काले फंगस को हल्के में लेने की गलती नहीं कर सकते।

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